影响透析患者剩余肾功能7大要素

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  剩余肾功能(RRF)是指正在进行血液透析(HD)或腹膜透析(PD)的终末期肾脏病(ESRD)患者中,其自体肾脏对水和尿毒症毒素的消灭才能。RRF是一个预后相干目的,珍爱RRF与HD或PD患者更长的生计期、更少的合并症和更好的生计质量密切相干。

  因而,珍爱RRF是ESRD患者医治的主要目的之一。来自南京医科大学的刘欣等对透析患者RRF的影响要素进行了综述,宣布在近来一期的Kidneydisease杂志上。

  透析患者

1.肾脏原病发及合并症:

  分歧的原病发经常与慢性肾脏病(CKD)的希望密切相干。有研讨提醒糖尿病肾病患者比小管间质性肾病患者的RRF下落更快。也有研讨提醒肾脏囊性疾病、糖尿病肾病和肾小球肾炎患者的RRF每一年下落均匀速度分别为3.8、2.5和1.9mL/min。分歧的合并症,如肾动脉狭小、慢性心衰、肥胖和高尿酸血症均与RRF密切相干。

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 2.最先透析的时候:

  以往以为早透析对RRF的珍爱更好,预后更好。但是,来自一项随机对照实验IDEAL研讨的效果提醒,与晚透析(eGFR在5~7mL/min)比拟,早透析(eGFR在10~14mL/min)并不会下降死亡率。

  3.透析形式:

  普遍以为HD患者(8~0.33mL/min/month)比PD患者(0.05~0.303mL/min/month)的RRF下落更快。

  对PD患者而言,IPD(间歇性腹膜透析)患者比延续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的RRF下落更快。虽然也有研讨提醒二者在RRF珍爱上无差别。PH中性、低葡萄糖降解产品的腹透液能够有助于珍爱RRF,但其对远期预后仍需进一步研讨。与其他通例腹透液比拟,麦考糊精腹透液能够有助于珍爱腹透患者RRF。

  关于HD患者,高通聚砜膜透析器比纤维生性透析器能够有更好的珍爱RRF作用。

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