真武汤证的“发烧”是什么热?

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《伤寒论》第82条:“太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲僻地者,真武湯主之。”

原文明白提到“太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱”,就是说,真武汤证是能够有发烧的。

关于真武汤证发烧性子的分歧看法

隋代巢元方的《诸病源候论》以为,此证是“内有虚热则渴,渴欲饮水,水气乘心,必振寒而心下悸也”。

元朝危亦林的《世医得效方》以为真武汤“治伤寒很多天今后,发烧腹痛,喽罗昏沉,四肢痛楚悲伤,大便自利,小便或利或涩,或呕或咳宜服之。已汗下解,仍发汗者,心下悸,头眩晕,身瞤动,振振欲擗地者,此由渴后饮水,停止中脘而至”。

清朝喻嘉言的《尚论篇》以为“此本为误服大青龙汤,因此致变者立法,然阳虚之人,纔发其汗,便出不止,即用麻黄火劫等法,多有见此证者,以是仲景于桂枝汤中垂戒,弗成令如水淋漓,益看法肌中,且有逼汗亡阳之事矣。

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太阳下篇,大青龙证中垂戒云,若脉微小,汗出恶风者,弗成服,服之则厥逆,筋惕肉瞤,正与此段互发,振振欲擗地五字,描述亡阳之状如绘”。

清朝吴谦等的《医宗金鉴》亦以为大汗出,仍发烧不解者,“阳亡于外也”。

喻氏和《医宗金鉴》以为此证是大汗亡阳。

也有人以为,依据第82条原文,真武汤证的“其人仍发烧”是外感病发烧。

大塚氏治一老年伤风病人,体温39℃,用真武汤治疗,他引盐田氏说:“疫病,大热,大谵语,大头痛,大恶寒等病症,严峻而痛楚的不知如之奈何的病人,不应给大承气、白虎汤攻之。治疗的妙处,死生之分就在于此。”

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